“6+3+1”健康扶贫体系的背后

2020-12-05 09:15:12  来源:
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    “我看病才花了 2586.91 元,其他的都是政府掏的。”家住新乡县朗公庙镇中街村的贫困户张守霞说,今年她两次住院,医疗费用达8.6万元,政府通过五重保险合计为她补偿83533.6元。
    像这样的事例还有很多。家住新乡县七里营镇毛滩村的贫困户杨跃荣,住院治疗花费50472.95元,自己只付了 2302.66 元;大召营镇店后营村贫困户王彦宾,看病花费 43854.21 元,政府为他补偿40363.7元。
    截至7月31日,新乡县建档立卡贫困人口医疗总费用541.21万元,其中基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、医疗扶贫再保险、医疗救助,5次报销率达88.7%,再加上年底慈善兜底后个人自付比例均小于10%。针对30种门诊基本医保慢性病病种之外的慢性病,新乡县给每月药品开销超200元的贫困人员,办理了非基本医保慢性病医疗就诊卡,报销比例达85%,封顶线为每月300元,由财政专门拨付资金给予补偿,切实让就医的困难群众感受到了政府的关怀。

    据了解,针对新乡县贫困人口80%以上因病因残致贫的问题,该县组织医保、卫生健康、民政等部门,用足用活政策资源,落实资金保障,在已有的六重医疗保障政策的基础上,还出台了县内乡镇卫生院住院免起付线以及多种慢性病、非基本医保慢性病补偿等3项补充政策,并实行“一站式”结算服务,构建了“6+3+1”的贫困人口医疗保障政策体系,既方便贫困群众看病就医,又减轻了贫困患者医疗费用负担,有效解决了因病致贫、因病返贫问题。 
    “贫困患者在县内就医,第四次商业保险、民政医疗救助、大病救助等政策待遇需要出院后到‘一站式’服务中心办理,不可避免地会出现漏报少报的问题。”新乡县健康扶贫部门相关负责人说, “因此,我们开发了‘一站式’结算管理系统,实现了县内医疗机构联网结算,从根本上解决了这个问题。”
    为实现“让数据多跑路、群众少跑路”目标,新乡县投入专项资金,在全市范围内率先开发“新乡县贫困人口健康扶贫‘一站式’结算管理系统”,结合医保、卫生健康、民政、保险公司的各项政策,建立贫困户就医信息共享交换平台及公共基础数据库,通过跨部门、跨系统的综合应用、数据共享和业务协同,有效消除“信息孤岛”,既节约了人力、物力和行政成本,又提升了信息化应用水平。
    新乡县还成立两家托养中心,对全县建档立卡贫困户中的重度残疾人进行集中托养,按照每人每月2000元的托养标准,托养费用不足部分由县财政统一负担,切实改善了重度残疾人的生活状况。
    另外,新乡县在全省率先创新实施了“群众体检、政府补贴”免费健康体检工作,为新乡县所有户籍人员、机关企事业单位人员,以及在新乡县经商、务工、上学等非新乡县户籍且居住满6个月的流动人员提供一次全面系统的免费健康体检服务,对危害群众健康的各类疾病做到“早发现、早诊断、早预防、早治疗”。截至8月20日,全县已有7.2万余人参加了免费健康体检,预计到 9 月 30日,全县至少有10万人享受免费健康体检服务,从源头上降低了因病致贫发生率。(魏国武 余晓建 王远方)

(责编:zm0008)